奧林巴斯氣腹機(jī)的特點(diǎn)及產(chǎn)品應(yīng)用

基本結(jié)構(gòu)
1. 進(jìn)氣管路
1)co2氣源：可以使用co2集中供氣或co2儲(chǔ)氣罐，醫(yī)院的手術(shù)室多采用用集中供氣方式。氣源的輸出壓力一般要求為1~16mpa。
2)減壓閥：進(jìn)氣管路的減壓閥是氣腹機(jī)的級(jí)減壓裝置，它的作用是可以將氣腹機(jī)主機(jī)的輸人壓力降低到0.6mpa。減壓閥上有2個(gè)表頭，分別顯示進(jìn)氣壓(量程0~16mpa)和減壓后的輸壓(量程0~0.6mpa)。減壓表的輸壓可以手動(dòng)調(diào)節(jié)，通常生用的范圍是0.4~0.55mpa。
減壓閥的工作原理是，順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕、通過調(diào)節(jié)螺桿壓縮調(diào)節(jié)彈簧，傳動(dòng)彈簀壓塊、橡膠墊和**桿，使活門克服活門彈簧力而開啟。進(jìn)口的高壓氣體由高壓艙經(jīng)活門的節(jié)流間隙進(jìn)入低壓艙擴(kuò)散減壓，高、低壓室的壓力分別由高壓表和低壓表指示。
*閥是減壓器*使用的卸壓裝置，也是減壓器出現(xiàn)故障的信號(hào)裝置。當(dāng)輸出壓力由于活門密封墊、閥座損壞或其他原因自行上升到**過輸出壓力的1.3~2倍時(shí)，*閥會(huì)自動(dòng)打開排氣，當(dāng)壓力降低到許用值時(shí)則會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。
2. 氣腹機(jī)主機(jī)
1） 減壓系統(tǒng)：從*性考量，氣腹機(jī)建立人工氣腹的腹內(nèi)壓通常定義為30~40mmhg(4.0~5.22kpa)，所以，氣腹機(jī)一般采用3級(jí)減壓閥系統(tǒng)。如圖5所示，*1級(jí)減壓閥在機(jī)外，可以將co2氣源輸出的氣體減壓為0.4~0.6mpa。機(jī)內(nèi)安裝有*2級(jí)減壓閥、*3級(jí)減壓閥，可以分別將氣體壓力進(jìn)一步降低至0.34mpa和0.08~0.14mpa，*3級(jí)減壓閥的輸壓為氣腹機(jī)的供氣壓力。
2） 壓力開關(guān)：為確保有充足的進(jìn)氣量，氣腹機(jī)系統(tǒng)在*2級(jí)減壓閥的出口處安裝了一個(gè)壓力開關(guān)，其作用是實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)co2氣源壓力。當(dāng)這一出口點(diǎn)的壓力降至0.29mpa以下時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示co2供氣不足。壓力開關(guān)的工作原理是，氣路壓力正常(>0.29mpa)時(shí)，管路的氣壓驅(qū)使彈力膜上移，通過連桿使常開觸點(diǎn)閉合，2個(gè)引線端子處于短路狀態(tài)；反之，氣路壓力小于0.29mpa，引線端子處于開路狀態(tài)。
3） 壓力信號(hào)檢測(cè)：在氣腹機(jī)的輸出端安裝一個(gè)壓力傳感器，目的是實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)氣腹機(jī)的輸壓。
4） 流量調(diào)整：有sv1、sv2、sv3三個(gè)電磁閥，由于電磁閥的閥徑不同，改變其開關(guān)狀態(tài)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)流量的控制。通過*處理器對(duì)各電磁閥的控制，可以完成氣腹機(jī)的流量調(diào)節(jié)。
5） 腹內(nèi)壓控制：腹內(nèi)壓關(guān)系到建立氣腹的質(zhì)量，還將會(huì)影響氣腹機(jī)的使用*。腹內(nèi)壓控制的控制過程是，假定設(shè)定值為14mmhg，如果檢測(cè)到腔體的壓力值較小(0~5mmhg)，系統(tǒng)同時(shí)開啟3個(gè)電磁閥，以大流量(30l/min)補(bǔ)氣；若檢測(cè)腔體壓力值偏低(6~10mmhg)，以中流量(20l/min)補(bǔ)氣；當(dāng)檢測(cè)到腔體壓力值接近設(shè)定值(11~13mmhg)，小流量(10l/min)供氣，以穩(wěn)定當(dāng)前壓力值。如果腹內(nèi)壓升高至15mmhg，則立即關(guān)閉全部電磁閥，停止供氣，只有到腹內(nèi)壓降低至12.5mmhg時(shí)系統(tǒng)才恢復(fù)供氣。在*3級(jí)降壓閥到電磁閥sv1之間安裝有一個(gè)流量傳感器，流量傳感器采用分流采樣方式，目的是氣腹機(jī)的輸出流量。流量傳感器的意義在于判斷當(dāng)前檢測(cè)流量是否與系統(tǒng)設(shè)置的流量一致，如果有明顯誤差，說明電磁閥工作失靈，則立即報(bào)警，并根據(jù)過流的**時(shí)情況實(shí)施強(qiáng)制停機(jī)。
6） *閥：氣腹機(jī)建立的腹內(nèi)壓關(guān)系到患者的*，因此，在氣腹機(jī)的輸出管路上并聯(lián)了一個(gè)*閥(泄壓閥)，*閥的作用是當(dāng)腹內(nèi)壓**過33mmhg時(shí)，可以立即進(jìn)行泄壓(自行排氣)處理。由于*閥不受任何電氣限制，即使電氣出現(xiàn)故障，也能*泄壓。
3. 管路
氣腹機(jī)的輸出管路包括接口(常用寶塔接口)、過濾器、氣腹管、魯爾接頭和氣腹針。氣腹管的一端與氣腹機(jī)的口連接，中間裝有過濾器，另一端安裝在魯爾接頭上，用于緊固氣腹針。
4. 氣腹針
氣腹針是插人患者腹腔內(nèi)進(jìn)行機(jī)械通氣的器械。可退縮針頭的作用是，當(dāng)氣腹針穿透人體腹膜的瞬間阻力會(huì)突然下降，氣腹針內(nèi)的彈簧壓縮可使銳性的頭回縮，以減少對(duì)腹腔臟器的損傷。手動(dòng)開關(guān)可以控制送氣閥門，能在穿刺的時(shí)候直接關(guān)閉氣腹針通氣。
5. 輸體加溫裝置
co2氣體由氣瓶輸出的過程是液態(tài)co2轉(zhuǎn)換為氣態(tài)的過程，在液/氣轉(zhuǎn)換中必然會(huì)吸收大量的熱能，另外，co2氣體在管道輸送過程中還將使氣體溫度轉(zhuǎn)換為室溫(20℃左右)。建立氣腹(特別是大流量充氣)時(shí)，20c的充氣氣體必然會(huì)降低患者腔體溫度，因此，現(xiàn)代氣腹機(jī)需要對(duì)co2氣體進(jìn)行加溫處理，目的是使進(jìn)人腔體的氣體溫度與腔體內(nèi)環(huán)境溫度基本致。氣腹機(jī)的輸體采用即時(shí)恒溫加熱方式，可以使進(jìn)人腹腔的氣體溫度保持為30~37℃。
氣腹機(jī)輸體加溫裝置的關(guān)鍵器件是ptc產(chǎn)熱及熱敏器件。ptc是同時(shí)兼有發(fā)熱和恒溫控制的特殊半導(dǎo)體器件，它既可以產(chǎn)生熱量，又能通過具有較大正溫度系數(shù)的熱敏電阻來調(diào)整輸入電流，以實(shí)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱體的恒溫控制。
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